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우리가 매달 납부하는 국민건강보험료로 생각보다 훨씬 많은 치과 치료 혜택을 받을 수 있습니다! 특히 연령별로 주어지는 임플란트, 틀니, 어린이 충치 치료 혜택은 '모르면 손해'일 정도로 중요합니다.
건강보험이 적용되는 치과 진료 항목들을 핵심만 쏙 뽑아 나이대별, 항목별로 깔끔하게 정리해 드립니다. 이 포스팅 하나로 치과 보험 혜택, 놓치지 말고 꼭 챙기세요!
1. 전 국민이 누리는 필수 혜택: 스케일링 (치석제거)
치주질환 예방의 가장 기본인 스케일링은 성인이라면 누구나 1년에 한 번 보험 혜택을 받을 수 있습니다.
| 구분 | 내용 |
| 대 상 | 만 19세 이상 성인 (건강보험 가입자 또는 피부양자) |
| 횟 수 | 연 1회 (매년 1월 1일 ~ 12월 31일 기준) |
| 본인부담금 | 법정 본인부담률 적용으로 1만원대 후반 ~ 2만원대 초반 (치과 규모에 따라 상이) |
| 주의사항 | 후속 치주질환 치료 없이 스케일링만으로 치료가 종료되는 경우에만 급여 적용 |
2. 성장기 자녀를 위한 혜택 (만 18세 이하)
아이들의 충치 예방과 치료에 대한 부담도 건강보험이 덜어줍니다.
1) 치아 홈 메우기 (실란트)
| 구분 | 내용 |
| 대상 | 만 18세 이하 아동 및 청소년 |
| 부위 | 충치가 없는 제1, 2 큰 어금니 (총 8개) |
| 본인부담금 | 약 10% |
| 특징 | 어금니의 좁고 깊은 홈을 메워 충치균이 서식하는 것을 막아주는 예방 치료입니다. |
2) 광중합형 복합레진 충전 (충치 치료)
| 구분 | 내용 |
| 대상 | 만 12세 이하 어린이 |
| 부위 | 충치가 발생한 영구치 |
| 본인부담금 | 약 30% |
| 특징 | 충치 치료시 심미성이 좋은 광중합형 복합레진 재료 사용에 대해 보험 혜택이 적용됩니다. |
3. 어르신을 위한 든든한 혜택 (만 65세 이상)
치아가 상실된 어르신들의 식생활 개선을 위해 임플란트와 틀니에 대한 보험 혜택이 확대되었습니다.
1) 치과 임플란트
| 구분 | 내용 |
| 대상 | 만 65세 이상 부분 무치악 환자 (완전 무치악 제외) |
| 횟수 | 평생 1인당 2개 |
| 본인부담금 | 30% |
| 적용 부위 | 상악, 하악 구분 없이 모든 치아에 적용 |
| 재료 | PFM(비귀금속도재관) 크라운 외에 지르코니아 크라운 등도 급여 확대 추진 중 (최신 고시 확인 필요) |
2) 틀니 (완전/부분 틀니)
| 구분 | 내용 |
| 대상 | 만 65세 이상 부분 또는 완전 무치악 환자 |
| 횟수 | 7년에 1회 (상악, 하악 각각 적용) |
| 본인부담금 | 30% |
| 유지관리 | 틀니 제작 후 유지 관리(첨상, 개상 등 수리)도 연간 인정 횟수 내에서 보험 적용 가능 |
4. 전 연령 공통 급여 항목 (기본 치료)
위에서 언급한 특별 혜택 외에도 대부분의 기본적인 치과 치료는 건강보험이 적용됩니다.
| 구분 | 내용 |
| 진찰료 및 검사료 | 기본 진찰료, X-ray 촬영, CT 촬영(특정 기준 충족 시) 등 |
| 보존치료 | 충치 치료 시 아말감 충전, 글래스 아이오노머(GI) 충전 (영구치) |
| 근관치료(신경치료) | 신경치료 과정 전체 (발수, 근관 확대, 근관 충전 등) |
| 치주치료(잇몸치료) | 잇몸 염증 치료 (치근면 활택술, 치주 소파술 등) |
| 발치 | 단순 발치 및 난이도 있는 발치 |
💡 핵심 체크: 금, 세라믹, 비보험 레진 등 재료 자체의 비용이 비싼 보철 치료(크라운, 브릿지)나 인레이, 온레이 같은 비급여 보존 치료는 건강보험이 적용되지 않습니다.
📝 마무리하며: 건강보험 혜택, 놓치지 마세요!
치과 건강보험 혜택은 국민으로서 누릴 수 있는 소중한 권리인데도 몰라서 놓치는 경우가 많아요. 특히 연령대별로 주어지는 임플란트, 틀니, 실란트 등의 혜택은 큰 비용 부담을 덜어주므로 대상이 되는지 꼭 확인하시고 적극적으로 활용하셨으면 합니다.
정기적인 치과 검진이야말로 가장 현명한 치아 관리법입니다.
오늘 알려드린 정보를 바탕으로 건강한 치아를 오랫동안 지켜나가세요.
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